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中醫(yī)與數(shù)學(xué)的對話

作者：傅路江

來源：作者授權(quán) 儒家網(wǎng) 發(fā)布

           原載于《道源文集》（傅路江著）

時(shí)間：孔子二五六六年歲次乙未十二月十六日丙午

           耶穌2016年1月25日

中醫(yī)達(dá)到了最高境界，就具備了數(shù)學(xué)的魅力。同時(shí)也可以說，任何一門科學(xué)，只有上升到了數(shù)學(xué)思維，方能稱得上成熟和完美。中醫(yī)就是這樣一門成熟和完美的科學(xué)?！秱摗肥瞧涞浞叮t(yī)之大原，萬世之宗。

一、《傷寒論》的神圣地位 

清代陳修園說：“仲景專以方藥為治，而集群圣之大成，醫(yī)門之仲景，即儒門之孔子也?！?/p>

宋林億說《傷寒論》“其意精而奧，其法簡而詳?！鼻遴嵔饓壅f“傷寒二字立津梁，六氣循環(huán)妙理藏。不是長沙留一線，后生焉能做醫(yī)郎？”近代唐容川說：“凡仲景之方與證，針鋒相對，一絲不差?！?/p>

為什么《傷寒論》如此重要？如此受人推崇？因?yàn)樗呀?jīng)不單單是方書，不單單是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。它已經(jīng)上升到了數(shù)學(xué)思維的高度。那看似簡單乏味的條文，其實(shí)都蘊(yùn)含了數(shù)學(xué)的思辨和原理。

二、什么是數(shù)學(xué)思維？ 

數(shù)學(xué)思維就是抽象思維，就是抽掉表象之后單純的邏輯思維。它可以脫離事物的具體形態(tài)而進(jìn)行獨(dú)立的思考和運(yùn)算。但它的結(jié)果是正確的。是符合實(shí)際的。例如，我們在實(shí)驗(yàn)室里通過數(shù)學(xué)運(yùn)算得到宇宙飛船登月的數(shù)據(jù)，就可以不必經(jīng)過無數(shù)次的無謂犧牲而實(shí)現(xiàn)登月成功。這里，最大的功勞在于數(shù)學(xué)的支持。如果沒有數(shù)學(xué)的抽象運(yùn)算，這一切都是做不到的。

數(shù)學(xué)到最后，就剩下一架骨頭。它要把一切具體的表象全部拋棄。方能得到純粹，成熟和完美。這才是世界的真理！

例如勾股定理，這樣簡潔明了的表述，卻有無窮的內(nèi)涵。你可以用它蓋房子，側(cè)距離，造機(jī)器。但是，在這個(gè)公式里，你卻無法直接看到具體的事物。這就是數(shù)學(xué)的思維特點(diǎn)。

數(shù)學(xué)，就像一架骷髏，潔白無瑕，玲瓏剔透，一塵不染，魅力無窮。但對不懂它的人來說，就是恐怖的象征。

三、方證和方程式 

我們已經(jīng)知道，數(shù)學(xué)最本質(zhì)的特征就是簡潔。就是用最簡潔的形式勾畫出這個(gè)世界最本質(zhì)的東西?！秱摗凡皇菙?shù)學(xué)，但它具有這種境界。

我們知道，中醫(yī)的根本在于辯證施治。而辯證的尖端在于辯方證。方證為數(shù)繁多，均見于仲圣所著《傷寒論》和《金匱要略》中?！秱摗返?3條：“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。”這個(gè)被稱為桂枝湯證。桂枝湯被稱為群方之祖。

桂枝湯證可以看作是一個(gè)方程式，并決定了一條曲線，一個(gè)規(guī)跡。只要符合這個(gè)條件的病癥，都在桂枝湯的治療范圍之內(nèi)。不管是腮腺炎，大腦炎還是猩紅熱，煤氣中毒。只要具備了上述四個(gè)條件，就用桂枝湯。

“頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)”成為桂枝湯證的四個(gè)常數(shù)，這和數(shù)學(xué)上的不在同一條直線上的三個(gè)點(diǎn)決定一個(gè)圓，道理是一樣的。

我們曾用桂枝湯加味治好過噎嗝即彌漫性食管痙攣。黃某，男，2002年6月2日初診。發(fā)作性咽下困難兩年余。病起時(shí)因情志不舒漸感吞咽干燥食物困難，近日加重。到省醫(yī)院檢查診斷為彌漫性食管痙攣，用亞硝酸鹽類藥物，暗示療法未見良效?？淘\自述頭痛，失眠多夢，身有微熱，納呆腹脹，頭昏自汗怕風(fēng)，咽食梗噎，食后胃中嘈雜，呃氣連聲，甚時(shí)起從鼻出，舌淡苔薄白，脈緩。具備“頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)”四證，證屬陰陽失調(diào)，胃氣不利。處桂枝湯加味：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚，厚樸10克，烏藥10克，沉香10克，水煎服，日一劑。服藥司劑，癥狀改善，吞咽順利，繼服20余劑，諸癥悉除。

我們還用桂枝湯治好過腮腺炎，大腦炎，猩紅熱，煤氣中毒，為什么仲景不說：“腮腺炎，大腦炎，桂枝湯主之?！倍钦f：“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之?！边@是因?yàn)?，這些癥狀具有普適意義，千古不變。所以曹穎甫用唐詩形容經(jīng)方說：“古人不見今時(shí)月，今月曾經(jīng)照古人?！?/p>

《傷寒論》96條：“傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>

這里除了或然證之外，就是主證。即“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔?！贝思葱〔窈拇笞C。這四個(gè)點(diǎn)決定了小柴胡證的軌跡曲線。

小柴胡湯治愈冠心病案：雷某某，男，48歲。冠心病，心律失常三年多，曾反復(fù)以中藥活血化淤劑及西藥治療無效，審其證見胸滿脅痛，氣短心悸，頭暈失眠，口干口苦，舌苔白，脈弦滑而結(jié)澀時(shí)見。證脈合參，診為肝氣郁結(jié)，痰濕不化，為擬疏肝理氣，化痰清熱，小柴胡湯加味：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)，瓜蔞15克。服藥四劑，諸癥好轉(zhuǎn)，服藥10劑后心悸消失，心電圖復(fù)查正常。此時(shí)患者因拘于冠心二號方治療冠心病之見，又服冠心二號方4劑，服后心悸又見，心電圖復(fù)查：室性期前收縮。后又約余珍視，再以小柴胡湯加味治療，服藥120劑諸癥消失。

我們用小柴胡湯還治愈過好多大病危重病，疑難癥。但是，在這里你卻看不到任何讓人感到棘手的病象。這些癥狀讓幾乎讓我感覺不到它和疑難病癥有多大關(guān)系。但是在中醫(yī)的思維中，卻有著非常重要的意義。

《傷寒論》397條，條條有方，方方有法，法法有理?！皾撔耐嫠?，自有所得” 當(dāng)代經(jīng)方大家胡希恕如是說。

四、合病、并病與排列組合 

《傷寒論》充其量不過397條，112方，用了84味藥，怎么能夠具有如此大的威力呢？因?yàn)樗\(yùn)用了數(shù)學(xué)上排列組合的原理，使有限的方子和藥物發(fā)揮了無限的功效。如果把112方，84味藥進(jìn)行排列組合，那么治療范圍就可以擴(kuò)展到非常之大。

如太陽少陽合并，用柴胡桂枝干姜湯，少陽陽明合并用大柴胡湯等。此外還有，桂枝加桂湯，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯等等，都是排列組合在《傷寒論》中的具體應(yīng)用。

五、臨床大家和游戲玩家 

中醫(yī)理論和臨床的脫節(jié)是大家有目共睹的。俗語說：“一年學(xué)個(gè)好太醫(yī)，十年學(xué)個(gè)糊涂蟲?！睂O真人說：“讀方三年，謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用?！?/p>

好多臨床經(jīng)驗(yàn)很多，療效很高的醫(yī)生，平生不做著述，也講不出多少很玄妙的理論來。許多理論大家，學(xué)富五車，著述齊身，但臨床療效并不太好。這個(gè)矛盾就好比程序員與游戲玩家的關(guān)系。

程序員只管編程序，未必是大玩家。大玩家也未必懂得程序。

一個(gè)臨床醫(yī)生只需把《傷寒論》背個(gè)爛熟，好比把一個(gè)程序裝進(jìn)電腦，然后就可以隨心所欲地玩了。所以好多臨床大家都稱贊《傷寒論》“玩味無窮”。

仲圣就好比是一個(gè)高級的程序員，他編了一套完整的中醫(yī)版游戲軟件。供千百年來無數(shù)醫(yī)家來玩。但是這個(gè)軟件背后的理論以及他的編寫過程，對我們來說也許是一個(gè)永遠(yuǎn)無法破譯的迷。

近代經(jīng)方大家曹穎甫說：“或謂仲圣之‘脈證治法’似置病因、病原、病理于不問，非不問也，第不詳言耳。惟以其脈證治法之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有余裕。固常有病已愈，而吾人尚莫名其所以愈者。若欲求其詳，雖長篇累牘難以盡之。但憑脈證以施治，已足以效如桴鼓，此仲圣之教，所以為萬世法也。”

正是這種關(guān)系的真實(shí)寫照！

責(zé)任編輯：葛燦