7799精品视频天天在看,日韩一区二区三区灯红酒绿,国产xxxxx在线观看,在线911精品亚洲

宋朝沒有“藥神”，但有醫(yī)療福利

作者：吳鉤

來源：作者授權(quán) 儒家網(wǎng) 發(fā)布

            原載于 “我們都愛宋朝”微信公眾號

時間：孔子二五六九年歲次戊戌五月廿三日己亥

           耶穌2018年7月6日

中國很早就產(chǎn)生了建立“國家福利體系”的自覺，《周禮》中記錄的“保息六政”（一曰慈幼，二曰養(yǎng)老，三曰振窮，四曰恤貧，五曰寬疾，六曰安富）、春秋時管仲在齊國推行的“九惠之教”（一曰老老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰養(yǎng)疾，五曰合獨，六曰問病，七曰通窮，八曰振困，九曰接絕），大約便是最早的福利政策記載。

不過，國家福利成為系統(tǒng)性的制度，則完成于兩宋時期。宋朝福利制度之發(fā)達(dá)，不但遠(yuǎn)超前代，而且之后的王朝也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，是一套覆蓋了“從搖籃到墳?zāi)埂薄⒛依恕吧喜∷馈钡木葷?jì)體系。

今日單說醫(yī)療方面的福利，即病有所醫(yī)。宋朝的醫(yī)療福利分為三個層次——

首先是政府的義診與施藥。宋政府經(jīng)常會派遣醫(yī)官到民間視診，并免費發(fā)放方藥，如北宋嘉祐年間，因考慮到“貧下之家”無錢購買治病的藥品，宋廷決定每年給各州撥出?？?，用于購買藥品，然后免費發(fā)給貧民，“諸道節(jié)鎮(zhèn)及并、益、慶、渭四州歲賜錢二十萬，余州、軍、監(jiān)十萬，委長吏選官合藥，以時給散”（《續(xù)資治通鑒長編》卷一八六）。

又如南宋紹興十六年（1146）六月，政府認(rèn)為，“方此盛暑，應(yīng)有疾病之人。”所以宋高宗“令翰林院差醫(yī)官四員，遍詣臨安城內(nèi)外看診、合藥；令戶部行下和劑局應(yīng)副，候秋涼日住罷”（《宋會要輯稿?食貨》）

其次，開設(shè)藥局。宋政府在京城與其他州縣都設(shè)有藥局。藥局，稱和劑局、惠民局、施藥局，類似于今日的平價門診部、平價大藥房，如江東提刑司撥官本百萬，開設(shè)藥局，“制急于民用，……民有疾咸得赴局就醫(yī)，切脈約藥以歸”（高斯得《江東提刑司新創(chuàng)藥局義阡記》）；建康府的惠民藥局，“四鋪發(fā)藥，應(yīng)濟(jì)軍民，收本錢不取息”（《景定建康志》卷二三）；臨安府的施藥局，“來者診視，詳其病源，給藥醫(yī)治”（《夢粱錄》）藥局診病配藥，只收藥品的成本價，大約相當(dāng)于市場價的三分之二，為此，戶部每一年撥給京城藥局的財政補(bǔ)貼達(dá)數(shù)十萬貫。有時候，藥局也向貧困人家開放義診，并免費提供藥物。

最后，設(shè)立福利醫(yī)院。北宋元祐年間，蘇軾知杭州，“以私帑金五十兩助官緡，于城中置病坊一所，名‘安樂’，以僧主之，三年醫(yī)愈千人”（周輝《清波雜志》）。其后，病坊更名為“安濟(jì)坊”。崇寧元年（1102年），朝廷詔令全國各路遍置安濟(jì)坊，即公立免費醫(yī)院；崇寧四年，又“令開封府，依外州法居養(yǎng)鰥寡孤獨，及置安濟(jì)坊”；大觀四年（1110年），又頒行“安濟(jì)法”：凡戶數(shù)達(dá)到千戶以上的城寨，均要設(shè)立安濟(jì)坊，凡境內(nèi)有病臥無依之人，均可送入安濟(jì)坊收治。（《宋會要輯稿?食貨》）

安濟(jì)坊配備有專門的醫(yī)護(hù)人員，每年都要進(jìn)行考核：“安濟(jì)坊醫(yī)者，人給手歷，以書所治療痊失，歲終考會人數(shù)，以為殿最，仍立定賞罰條格。”病人在安濟(jì)坊可獲得免費的救治和伙食，并實行病人隔離制，以防止傳染：“宜以病人輕重而異室處之，以防漸染。又作廚舍，以為湯藥飲食人宿舍?！保ā端螘嫺?食貨》）

此外，宋朝的一些地方政府還設(shè)有“安樂廬”，這是針對流動人口的免費救治機(jī)構(gòu)。如南宋時，建康府人口流動頻繁，常常有旅人“有病于道途，既無家可歸，客店又不停者，無醫(yī)無藥，傾于非命，極為可念”，政府便設(shè)立安樂廬，凡“行旅在途”之人，發(fā)現(xiàn)身有疾病后均可向安樂廬求醫(yī)，“全活者不勝計”。（《景定建康志》卷二三）

當(dāng)然，宋政府搞的不是全民福利，政府救濟(jì)的對象只是貧民階層。宋政府按照居民的家庭財產(chǎn)多寡，將全國人口劃分為不同戶等，戶等既是確定人戶稅額的依據(jù)，也是國家劃定救濟(jì)對象的參考標(biāo)準(zhǔn)，比如南宋時規(guī)定，鄉(xiāng)村五等戶、城市七等戶以下的家庭，如果有嬰兒出生，又無力贍養(yǎng)，政府即給予四千文錢的補(bǔ)助。

宋朝也開始出現(xiàn)了接近現(xiàn)代意義的“貧困線”概念（之前的社會是不設(shè)一條一般性的“貧困線”的）：凡田產(chǎn)20畝以下或者產(chǎn)業(yè)50貫以下的家庭，即為生活在貧困線下的“貧民”。貧民可以獲得某些政策傾斜，比如免納“免役錢”，在發(fā)生災(zāi)荒性優(yōu)先給予救濟(jì)；城市的貧民，還可以享用一系列國家專向貧困人口提供的福利救濟(jì)。

責(zé)任編輯：姚遠(yuǎn)